研究トピックス
抗GAD抗体に関連した側頭葉てんかんの臨床像
2015/09/12
抗glutamic acid decarboxylase抗体に関連した側頭葉てんかん4例の臨床的特徴
臨床神経学cn-000740
http://doi.org/10.5692/clinicalneurol.cn-000740
【背景・方法】
抗GAD抗体は1型糖尿病やstiff-person症候群などに関連する自己抗体だが，難治性の側頭葉てんかんでも検出されることがある．本研究では，当院で経験された抗GAD抗体陽性の側頭葉てんかん4例の臨床的特徴を調査した．
【結果】
側頭葉てんかんの発症年齢は，4例中3例で40-50歳代の中年期であった．4例とも発症時には脳炎・脳症を疑う所見に乏しく，抗てんかん薬内服による治療を行ったが難治に経過し，2-3剤の抗てんかん薬の併用を要した．数年から数十年後にインスリン注射を要する糖尿病，小脳失調，高次脳機能障害を併発し，抗GAD抗体の関与が疑われ診断に至った．診断後，4例中3例でステロイドパルス療法またはIVIgが行われ，てんかん発作，小脳失調および高次脳機能障害に対して一定の効果を認めた．
【結語】
中年期以降に発症する難治性の側頭葉てんかんで，特に糖尿病，小脳失調，高次脳機能障害などの併発をみた場合，抗GAD抗体の関与も疑われる．診断後は，神経症状に対して免疫調節療法に一定の効果が期待できる． （文責：赤石 哲也）
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